Introducción.
El EGO es uno de los análisis de
laboratorio clínico más comunes. En casos de un chequeo rutinario o en casos de
emergencia es una de las primeras opciones que tiene el médico al momento de
empezar a evaluar la condición general del paciente, esto gracias a la gran
cantidad de información que puede brindar la composición de la orina. El
análisis de orina permite en la mayor parte de los casos llegar a un
diagnostico e incluso orientar el tratamiento de las enfermedades directamente
involucradas con el sistema urinario y también aportar a la detección y control
de afecciones que no están directamente relacionadas con este.
Generalmente cuando algún parámetro
esta alterado en el reporte de laboratorio se pone una nota que lo resalte, así
que si no quieres leer todo el articulo de una vez puedes dirigirte
directamente al parámetro que esta alterado.
Recolección
de la muestra.
La muestra más óptima para la
realización del EGO, es la primera muestra de la mañana, siempre que sea
posible hay que respetar esta condición. Sin embargo en ocasiones después de
una evaluación clínica el doctor puede indicar el examen de forma inmediata en
ocasiones considerado como emergencia.
Llamada muestra de chorro medo
previamente lavada el área de los genitales, se orina un poco en el inodoro, se
detiene el chorro y se empieza a tomar la muestra, se llena el frasco tres
cuartas partes y se termina de orinar fuera del frasco. La muestra debe ser
tomada en un frasco limpio y seco de plástico o vidrio con tapa de rosca.
Generalmente en los laboratorios se proporciona un frasco adecuado para este
fin.
Descripción parámetros evaluados en el EGO
La prueba consta de 3 partes.
1. Examen
físico: Se observan
las características a simple vista de la orina.
El
color: Normalmente diferentes
tonos de amarillo es normal depende muchas veces de la cantidad de agua que
tomamos. Ya usted conoce el color su orina cuando esta sano y podrá notar las variaciones
en esta. También puede cambiar de color por comer algunos alimentos o tomar algunos
fármacos.
a.
Color rojizo: Generalmente producido por la presencia
de sangre en la orina y podría tener diferentes significados entre estos indicio
de infección renal o de las vías urinarias. También se puede poner de este
color por la presencia de pigmentos producto de la función de otros órganos
como manifestación de otro tipo de enfermedad no relacionada directamente con
el sistema urinario.
b.
Color amarillo oscuro o ámbar: El color ámbar es un color parecido
al color café similar al color que traen algunos frascos de medicina. Aparece
en la orina por la presencia de pigmentos del hígado llamados biliares como la
bilirrubina entre otros este color podría indicar un signo de enfermedad del
hígado como Hepatitis de diferente origen y otras.
El
aspecto: Normalmente
la orina tiene un aspecto ligeramente turbia esto debido normalmente a los
elementos disueltos en ella como células leucocitos y algunos cristales en
pocas cantidades, generalmente cuando estos elementos aumentan, aumenta la
turbidez de la orina.
Es importante llevar la muestra al
laboratorio lo antes posible ya que el almacenamiento prolongado a ciertas
temperaturas hace que se precipiten los cristales y se ponga turbia falsamente.
2. Examen
químico: Se sumergen
en la orina cintas con reactivos para determinar si las cantidades de los
componentes principales de la orina están entre valores normales o haya presencia de algún elemento que no deba
estar en la orina. Veamos:
a.
pH: Este parámetro mide si la orina esta acida o
básica (Lo contrario de acido), este valor va desde 5 – 10 lo normal es un pH
cercano a 6 un poco acida. Un pH muy acido o muy básico unido a otros factores
puede significar un proceso de acides metabólica (Acides de la sangre en
lenguaje sencillo) situación muy delicada para el paciente.
b.
Densidad: La principal función de los riñones es mantener
el equilibrio entre la cantidad de sustancias transportadas por la sangre (Principalmente
electrolitos) que necesita conservar el cuerpo y la cantidad de sustancias que
deben ser eliminadas por la orina (Homeostasis). Entonces la Densidad mide la cantidad de sustancias
presentes en la orina, en términos populares una orina con alta densidad es
aquella que tiene color amarillo intenso y que decimos comúnmente mas
concentrada, generalmente cuando tomamos poca agua.
i. La incapacidad para concentrar o
diluir la orina podría indicar enfermedad renal o déficit de hormona ADH.
c.
Glucosa: Comúnmente llamada azúcar, la Glucosa es una
sustancia que el riñón normalmente reabsorbe o devuelve a la sangre cuando se
forma la orina.
i. En condiciones normales hay niveles
muy bajos no detectables en la orina marcando un resultado Negativo en la cinta
reactiva.
ii. Cuando los niveles de Glucosa aumentan
en sangre mas allá de los rangos normales, ésta excede la capacidad del riñón
de reabsorberla y empieza a parecer en la orina marcando resultado Positivo en
la cinta reactiva (+, ++, +++). “Debido a esta característica esa
determinación en orina es de gran importancia en pacientes Diabéticos”.
d.
Proteínas: Debido a que las proteínas son
moléculas de gran tamaño, estas no son filtradas por el “Glomérulo” (Célula del
riñón encargada de filtrar la sangre y producir orina)
i. La presencia de proteínas en la orina,
es el signo más frecuente de enfermedad renal.
e.
Cetonas: Aparecen principalmente en las
personas Diabéticas con niveles no controlados de Glucosa. También pueden
aparecer en pacientes que han tenido vomito frecuente o periodos prolongados de
ayuno.
f. Bilirrubina y Urobilinógeno: Llamados también pigmentos biliares,
son sustancias provenientes del hígado presentes en la bilis, cuando se
incrementan los niveles en la sangre, empiezan a aparecer en mayor cantidad en la
orina.
i. Las rezones más frecuentes de
resultados positivos en orina son: Enfermedad Hepática, Hepatitis viral,
cálculos en la vesícula biliar por obstrucción de los conductos biliares.
g.
Nitritos: Aparecen en la orina como signo de
infección renal o de vías urinarias producida por bacterias que normalmente
estan en el intestino llamadas “entero bacterias”
i. Nota
importante: Puede
haber resultados de Nitritos negativos en infecciones causadas por bacterias
diferentes a las entero bacterias.
h.
Leucocitos y eritrocitos o sangre: Las cintas reactivas tienen también la
capacidad de calcular químicamente
cantidades aproximadas de Leucocitos (En abundancia los Glóbulos Blancos son signo
de infección) lo cual será confirmado en el examen microscópico. También se puede
detectar la cantidad de Eritrocitos (Glóbulos rojos) también confirmados al
microscopio.
i. No necesariamente el resultado positivo
de eritrocitos en la tira se corresponde con la cantidad de eritrocitos
observados al microscopio.
3. Examen microscópico: La orina es centrifugada con el
objetivo de concentrar los elementos solidos de la orina y poder observarlos al
microscopio. Es amplia la lista de elementos que podemos encontrar, de un modo
muy general los más frecuentes son:
a.
Leucocitos Libres:
Se cuenta la cantidad que se observan y se reportan por campo. Algunos
médicos consideran normal hasta 8 leucocitos por campo mayores cantidades
sugieren infección activa.
b.
Leucocitos agrupados: En infecciones urinarias bien establecidas pueden verse los grupos de
leucocitos como indicio de Pus en la orina. Se reportan los números observados
por campo.
c.
Eritrocitos: Se cuenta la cantidad que se observan
y se reportan por campo. Lo normal es que aparezcan hasta 5 por campo. Las
causas mas frecuentes del aumento son Infecciones, Cistitis (Inflamación de la
vejiga) Litiasis comúnmente llamadas piedras en los riñones.
d.
Células epiteliales: Es normal su presencia, en mayor
cantidad en la mujer procedentes de los genitales se pueden presentar abundantes
en procesos infecciosos y de inflamación en vías urinarias.
e.
Bacterias: La orina originalmente no tiene
bacterias, estas se agregan a la orina en pequeñas cantidades al momento de la
toma de la muestra. Se reportan como “Escasas, Pocas, Regular Cantidad o
Abundantes”, dependiendo el resultado y en correlación con otros parámetros,
sugiere la presencia y el nivel de una infección.
f.
Levaduras: Son formas características de los
hongos cuando se encuentran en reproducción, su presencia en la orina y según
la cantidad reportada, sugiere una infección con mayor frecuencia en mujeres. La
levadura más común se llama “Cándida albicans”.
g. Cristales: La presencia de cristales en la
orina no es necesariamente significativa ya que se pueden formar en la orina
dependiendo de algunas condiciones como el pH
y la temperatura de almacenamiento de la muestra.
Pocas veces sugieren enfermedad de tipo metabólico
sin embargo, dependiendo de las cantidades observadas y asociados a síntomas
específicos, puede sugerir la presencia de cálculos en las vías urinarias, por
ejemplo cálculos de ácido úrico u oxalato de calcio.
h.
Cilindros: Son formas cilíndricas que se
observan en la orina producto de la aglomeración de diferentes elementos de la
orina en los conductos de la Nefrona (Célula renal) el hecho que se formen a
este nivel, le atribuye un significado clínico importante dependiendo de la
composición de este. Los cilindros pueden estar compuestos de Células
epiteliales, eritrocitos, leucocitos, cristales y otros.
Lic. J.C.MATUTE.R
38/07/15
Referencia:
1- Prologo Análisis de
orina Fundamentos y practica. Argeri Lopardo 1993
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